Comportamento da pressão arterial em homens pré-hipertensos participantes em um programa regular de natação / Blood pressure behaviour in pre-hypertensive men engaged in a regular swimming program / Comportamiento de la presión arterial después de la práctica de natación en hombres pre-hipertensos

INTRODUÇÃO: A natação tem sido recomendada como tipo de atividade física para a prevenção, tratamento e controle da hipertensão arterial. OBJETIVO: Analisar os efeitos da prática regular de natação sobre a pressão arterial de adultos pré-hipertensos. MÉTODOS: A amostra foi composta por 36 homens pré-hipertensos divididos em dois grupos: Experimental - GE (n=24, 40,60±9,36 anos) e Controle - GC (n=12, 40,57±8,05 anos). O GE realizou um programa regular de natação, com três sessões semanais de 45 min, durante 12 semanas, enquanto o GC não alterou seus hábitos alimentares e permaneceu sem praticar atividade física no período. O procedimento estatístico utilizado para verificar as diferenças entre as médias antes e depois de 12 semanas do programa regular de natação foi o teste-t de Student. O estudo admitiu o nível de p < 0.05 para a significância estatística. RESULTADOS: O grupo GE apresentou diferenças estatisticamente significativas nas variáveis analisadas quando comparadas com o GC, tanto na pressão arterial sistólica, PAS (Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00), como na pressão arterial diastólica, PAD (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que um programa regular de natação provoca reduções significativas na pressão arterial em repouso em homens pré-hipertensos. .

INTRODUCTION: Swimming as a modality of physical activity that has been recommended for preventing, controlling and treating arterial hypertension. OBJECTIVE: To verify the persistent effects of a regular swimming program on pre-hypertensive adults on arterial pressure levels. METHODS: The sample was constituted of 36 pre-hypertense individuals who were divided into two groups: experimental - GE (n=24, 40.60 ± 9.36 years old) and control - GC (n=12, 40.57 ± 8.05 years old. GE individuals took part in a regular swimming programme consisting of three forty-five training sessions weekly (ST) for 12 weeks, whereas GC individuals were instructed not to alter their nutritional habits and did not practice any physical activity during the experiment. The Student t-test was used as statistical procedure to analyze the differences between the average indexes recorded before and after the 12-weeks regular swimming program. The study admitted a level statistical significance at p < 0.05 for. RESULTS: The results led to the conclusion that experimental group presented a statistically significant difference for the analyzed variables when compared to Control group. There was an important reduction of systolic blood pressure, SBP(Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00), and also of diastolic blood pressure, DBP (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSION: The results showed that a regular swimming program leads to a significant decrease in resting blood pressure values of pre-hypertensive men. .

INTRODUCCIÓN: La natación ha sido recomendada como un tipo de actividad física para la prevención, tratamiento y control la de hipertensión arterial. OBJETIVO: Analizar los efectos de la práctica regular de natación sobre la presión arterial de adultos prehipertensos. MÉTODOS: La muestra se ha compuesto por 36 hombres con prehipertensión delineados en dos grupos: experimental - GE (n=24, 40,60±9,36 años) y Control - GC (n=12, 40,57±8,05 años). El GE realizó un programa regular de natación, con tres sesiones semanales, duración de 45 minutos, durante 12 semanas, mientras que el GC no cambió los hábitos alimenticios y permaneció sin realizar actividad física en el período. El procedimiento estadístico utilizado para averiguar las diferencias entre los promedios antes y después de 12 semanas del programa regular de natación fue el test t de Student. El estudio admitió el nivel de p< 0.05 para la significancia estadística. RESULTADOS: El grupo GE presentó diferencias estadísticamente significativas en las variables analizadas, cuando comparadas con el GC, tanto en la presión arterial sistólica, PAS (Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00) como en la presión arterial diastólica, PAD (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSIÓN: Los resultados muestran que un programa regular de natación provoca reducciones significativas en la presión arterial en reposo en hombres prehipertensos. .

Riesgo de diabetes en una comunidad rural del Municipio Sotilo: Estado Monagas, Venezuela

Objetivo: Determinar el riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, en la comunidad rural de Apostadero, Municipio Sotillo. Estado Monagas. Venezuela. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en Enero de 2013. Universo conformado por 163 personas mayores de 18 años. Se tomaron medidas antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal [IMC], y circunferencia abdominal), glicemia capilar, tensión arterial y se aplicó la encuesta FINDRISC para estimar riesgo de diabetes en 10 años. Resultados: De una muestra de 41 voluntarios, 25 (61%) eran de género femenino y 16 (39%) de masculino. El promedio de IMC fue 28,08±5,69, la prevalencia de sobrepeso fue de 24,4% y de obesidad de 36,6%. El género femenino fue más afectado con IMC promedio de 29,52±6,04 vs masculino 25,84±4,37 (p<0,05). La prevalencia de pre-hipertensión fue de 31,7% y la de hipertensión arterial fue de 53,7%. La glicemia capilar media fue de 93,63±12,18 mg/dL y en cuanto al género no hubo diferencias significativas (p=0,17), la prevalencia de alteración de glicemia en ayunas fue de 24,4% y de Diabetes mellitus tipo 2 de 4,9%. El 21,95% de los encuestados estaban en alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, siendo las mujeres las más afectadas significativamente (p=0,047). Conclusión: La población tiene un elevado riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 10 años, siendo las féminas las más vulnerables.

Objective: To determine the risk of type 2 diabetes in the rural community of Apostadero, Sotillo Municipality. Monagas State. Venezuela. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study in January 2013 was performed. The universe was composed of 163 people over 18 years. Anthropometric measurements (weight, height, body mass index [BMI] and waist circumference), capillary glucose and blood pressure were taken. The FINDRISC survey was used to estimate the risk of diabetes in 10 years. Results: From a sample of 41 volunteers, 25 (61%) were female and 16 (39%) male. The mean BMI was 28.08 ± 5.69, the prevalence of overweight was 24.4% and obesity was 36.6%. Female gender was more affected with an average BMI of 29.52 ± 6.04 vs 25.84 ± 4.37 in men (p <0.05). The prevalence of prehypertension was 31.7% and that of hypertension was 53.7%. The mean capillary blood glucose level was 93.63 ± 12.18 mg/dL without gender differences; the prevalence of impaired fasting glucose was 24.4% and type 2 diabetes mellitus of 4.9%. High risk of developing type 2 diabetes mellitus was observed in 21.95% of the participants, women being the most affected (p=0.047). Conclusion: The population has a high risk of developing type 2 diabetes within 10 years, being women the most vulnerable.

Pré-hipertensão e hipertensão em adultos de Florianópolis: estudo de base populacional / Prehypertension and hypertension among adults in a metropolitan area in Southern Brazil: population-based study / Pre-hipertensión e hipertensión en adultos de Florianópolis (Brasil): estudio de base poblacional

OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores associados de pré-hipertensão e hipertensão arterial em adultos. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com 1.720 adultos em Florianópolis, SC, de setembro de 2009 a janeiro de 2010. Informações demográficas, socioeconômicas, comportamentos relacionados à saúde, medidas antropométricas, morbidades e autopercepção de saúde foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares. Níveis de pressão arterial sistólica e diastólica foram avaliados. Adicionalmente perguntou-se sobre a ingestão de medicamentos e diagnóstico médico para hipertensão. A variável dependente foi categorizada em normal, pré-hipertensão e hipertensão arterial. A regressão logística politômica múltipla foi empregada com uso do modelo Logit multinomial. RESULTADOS: A prevalência de pré-hipertensão e hipertensão arterial foi de 36,1% (IC95% 33,3;38, 8) e 40,1% (IC95% 36,6;43,5), respectivamente. A análise de regressão politômica múltipla revelou que a pré-hipertensão esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etária acima de 50 anos, inativos fisicamente no lazer e com pré-obesidade. A hipertensão arterial esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etária acima de 40 anos, tercil intermediário de renda per capita, escolaridade menor que 12 anos, inativos fisicamente, pré-obesidade, obesidade, circunferência da cintura elevada e percepção negativa do estado de saúde. CONCLUSÕES: Para controlar a hipertensão arterial na população adulta de Florianópolis, é urgente haver políticas públicas eficazes para o combate à pré-hipertensão.

OBJECTIVE: To assess the prevalence and factors associated with prehypertension and hypertension among adults. METHODS: Population-based cross-sectional study carried out with a sample of 1,720 adults in the city of Florianópolis, southern Brazil, from September 2009 to January 2012. Information on demographic and socioeconomic factors, health-related behaviors, anthropometric measures, morbidities, and self-rated health was collected through household interviews. Systolic and diastolic blood pressure levels were also assessed as well as use of antihypertensive medications and medical diagnosis of hypertension. The dependent variable was categorized as normal blood pressure, prehypertension and hypertension. Polytomous multiple logistic regression analysis was performed with use of a multinomial logit model. RESULTS: The overall prevalence of prehypertension and hypertension was 36.1% (95%CI 33.3;38.8) and 40.1% (95%CI 36.6, 43.5), respectively. The polytomous regression analysis showed that prehypertension was significantly associated with males, black skin, 50 - 59 years of age, leisure-time physical inactivity, and pre-obesity. Hypertension was associated with males, 40 years of age or more, intermediary tertile of per capita family income, less than 12 years of schooling, leisure-time physical inactivity, pre-obesity, obesity, abdominal obesity, and negative self-rated health. CONCLUSIONS: It is pressing to introduce effective public health policies to control hypertension among adult population in Florianópolis, Southern Brazil.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y los factores asociados de pre-hipertensión e hipertensión arterial en adultos. MÉTODOS: Estudio transversal, de base poblacional, con 1.720 adultos en Florianópolis, SC, Brasil, de septiembre de 2009 a enero de 2010. Informaciones demográficas, socioeconómicas, comportamientos relacionados a la salud, medidas antropométricas, morbilidades y autopercepción de salud fueron colectadas por medio de entrevistas domiciliares. Niveles de presión arterial sistólica y diastólica fueron evaluados. Adicionalmente, se preguntó sobre la ingesta de medicamentos y diagnóstico médico para hipertensión. La variable dependiente fue categorizada en normal, pre-hipertensión e hipertensión arterial. La regresión logística politómica múltiple fue empleada con uso del modelo Logit multinomial. RESULTADOS: La prevalencia de pre-hipertensión e hipertensión arterial fue de 36,1% (IC95% 33,3;38,8) y 40,1% (IC95% 36,6;43,5), respectivamente. El análisis de regresión politómico multivariable reveló que la pre-hipertensión estuvo asociada a hombres de color de piel negra, grupo etario encima de 50 años, inactivos físicamente en momentos de ocio y con pre-obesidad. La hipertensión arterial estuvo asociada a hombres, de color de piel negra, grupo etario encima de 40 años, tercil intermediario de renta per capita, escolaridad menor de 12 años, inactivos físicamente, pre-obesidad, obesidad, circunferencia de la cintura elevada y percepción negativa del estado de salud. CONCLUSIONES: Para controlar la hipertensión arterial en la población adulta de Florianópolis, es urgente aplicar políticas públicas eficaces para combatir la pre-hipertensión.

Cardiovascular risk factors in an eastern Caribbean Island: prevalence of non-communicable chronic diseases and associated lifestyle risk factors for cardiovascular morbidity and mortality in the British Virgin Islands / Factores de riesgo cardiovascular en una Isla Del Caribe Oriental: prevalencia de las enfermedades crónicas no comunicables y factores de riesgo asociados con el estilo de vida en relación con la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares en las Islas Vírgenes Británicas

BACKGROUND: The epidemiological transition has seen a trend from communicable to non-communicable diseases in developing countries. At the pinnacle of these chronic diseases is hypertension, pre-hypertension, diabetes and obesity. This leads to increased cardiovascular morbidity and mortality worldwide. In addition, environmental and behavioural changes such as lifestyle habits represent modifiable risk factors for the development of cardiovascular diseases. The Caribbean is not immune to this trend. METHODS: This was a cross-sectional survey conducted between June and September 2009 and involved individuals 15 - 74 years of age. Age-gender was weighted to get as close a representative sample of the general population living in the British Virgin Islands (BVI) for more than two years to a total of 301 (n = 301, M: 144, F: 157; CI 95% ± error 5%). The study was carried out using a handout questionnaire that included variables on age, gender, socio-economic status (SES), income level, cigarette smoking, physical activity, weight, height, body mass index (BMI), blood pressure, fasting blood glucose and cholesterol. RESULTS: This study shows a prevalence of hypertension of 16.6%, pre-hypertension - 29.9%, diabetes mellitus - 10.0% [M: 5.6%, F: 14%, p < 0.01], impaired fasting glucose (IFG) - 16.9% [M: 13.9%, F: 19.7%, p < 0.01], overweight - 25.6% (M: 19.4%, F: 31.2%, p < 0.001), obesity (body mass index > 30) - 23.6% (M: 17.4%, F: 29.3%, p < 0.001) [all significantly higher in women], smoking habits - 16.6% and alcohol - 51.2% [significantly higher in men: 22.5% and 56.7%, respectively]. Of the respondents, 43.2% had a low/inactive physical activity level. Clustering of greater than one risk factor was more pronounced for women than for men 29.6% (M: 27.1%, F: 31.8%, p < 0.05). Sedentary lifestyle (low/inactive physical activity) and obesity were the only risk factors that had a positive correlation with all four chronic diseases (p < 0.05). CONCLUSION: The above results indicate that a national strategy needs to be implemented to control cardiovascular diseases, educate the population and promote healthy lifestyle habits with particular attention to low physical inactivity and obesity.

ANTECEDENTES: La transición epidemiológica ha visto una tendencia a pasar de enfermedades comunicables a enfermedades no comunicables en los países en vías de desarrollo. En la cima de estas enfermedades crónicas se hallan la hipertensión, la pre-hipertensión, la diabetes y la obesidad. Esto conduce al aumento de la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares a nivel mundial. Además, los cambios medioambientales y conductuales tales como los hábitos de estilo de vida, representan factores de riesgo modificables para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. El Caribe no es ajeno a esta tendencia. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal llevado a cabo entre junio y septiembre de 2009, el cual incluyó individuos de 15 - 74 años de edad. Se ponderó la edad-género con el propósito de obtener una muestra tan representativa como fuera posible de la población general que vive en las Islas Vírgenes Británicas (IVB) por más de dos años para un total de 301 (n = 301, M: 144, F: 157; CI 95% error ± 5%). El estudio fue llevado a cabo usando hojas informativas con un cuestionario que incluían las variables: edad, género, estatus socioeconómico (ESE), nivel de ingresos, hábito de fumar, actividad física, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), presión sanguínea, y prueba de colesterol y de glucosa en sangre en ayunas. RESULTADOS: Este estudio muestra una prevalencia de hipertensión de 16.6%, pre-hipertensión 29.9%, diabetes mellitus 10.0% [M: 5.6%, F: 14%, p < 0.01], glucosa en ayunas alterada (GAA) 16.9% [M: 13.9%, F: 19.7%, p < 0.01], sobrepeso 25.6% (M: 19.4%, F: 31.2%, p < 0.001), obesidad (índice de masa corporal > 30) 23.6% (M: 17.4%, F: 29.3%, p < 0.001) [todos significativamente más altos en las mujeres], hábito de fumar 16.6% y consumo de alcohol 51.2% [significativamente más altos en los hombres 22.5% y 56.7%, respectivamente]. De los encuestados, el 43.2% tenían un nivel de actividad física inactivo/bajo. La existencia de más de un factor de riesgo fue más pronunciada en las mujeres que en los hombres 29.6% (M: 27.1%, F: 31.8%, p < 0.05). El estilo de vida sedentario (actividad física inactiva/baja) y la obesidad fueron los únicos factores de riesgo que tuvieron una correlación positiva con las cuatro enfermedades crónicas (p < 0.05). CONCLUSIÓN: Los resultados enumerados indican que es necesario implementar una estrategia nacional a fin de controlar las enfermedades cardiovasculares, educar, y promover hábitos de estilo de vida saludables con atención particular a la actividad física baja y la obesidad.

Del adolescente prehipertenso al adulto hipertenso. ¿Es posible pronosticar la conversión? / From the prehypertensive adolescent to the hypertensive adult. Is possible to predict the conversion?

Introducción: Existen gran cantidad de factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial. En pleno siglo XXI se imponen formas más inteligentes de investigar, teniendo en cuenta lo que debe constituir un objetivo prioritario, es decir, evitar la conversión de un adolescente en riesgo cardiovascular a un adulto hipertenso. Objetivo: Diseñar un modelo de predicción, para pronosticar la conversión de un adolescente prehipertenso en un adulto hipertenso. Métodos: Se estudió una muestra representativa de 125 adolescentes pertenecientes al proyecto "Pesquisaje Escolar en la Adolescencia de Hipertensión Arterial" (PESESCAD-HTA), con diagnóstico de prehipertensión en el año 2001, que fueron seguidos por ocho años (96 meses), hasta enero de 2009. Resultados: Se obtuvo un modelo predictivo, basado en la regresión logística con un índice de exactitud de 70.4%. Conclusiones: La conversión de un adolescente prehipertenso en un adulto hipertenso, se puede vaticinar con una exactitud adecuada.

Introduction: There are many risk factors for developing hypertension. In the XXI century, smarter ways to investigate are needed, so preventing the turning of an adolescent into a hypertensive adult must be a priority. Objective: The aim of this paper is to predict the risk of hypertension onset in adulthood, from cardiovascular tension and risk stratification since adolescence. Methods: A representative sample of 125 adolescents from the project "Pesquisaje Escolar en la Adolescencia de Hipertensión Arterial" (PESESCAD-HTA) was studied. They were diagnosed with prehypertension in 2001, and were followed for eight years (96 months) until January 2009. Results: Two predictive indexes were obtained. The first, based on the total cardiovascular risk and the second from the multiplication of these risks with an accuracy index for each of 61.6% and 70.4%, respectively. Conclusions: The index based on the multiplication of cardiovascular risk can predict, with adequate accuracy, the turning of a prehypertensive adolescent into hypertensive once he/ she reaches adulthood.

Prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes do ensino fundamental / Prevalence of elevated blood pressure in children and adolescents attending highschool / Prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes de la enseñanza fundamental

Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis avaliadas foram: pressão arterial (PA) (obtida em três ocasiões diferentes), peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, circunferência abdominal (CA), dobras cutâneas tricipital e subescapular. A PA foi aferida por método auscultatório e classificada em pré-hipertensão (PH) e hipertensão arterial (HAS), para os valores entre os percentis 90 e 95 e maior que o percentil 95, respectivamente. Os dados antropométricos foram comparados, segundo o sexo, pelo teste t de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a variação das PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) segundo dados antropométricos. A variação do escore Z da PA segundo percentil de IMC foi avaliada pela análise de variância seguida do teste de Tukey. RESULTADOS: Foram avaliadas 903 crianças (51,7 por cento meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1 por cento e de HAS foi de 2,9 por cento. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, p<0,05, respectivamente) e CA (r=0,50 e r=0,38, p<0,05, respectivamente). CONCLUSÕES: A prevalência de níveis pressóricos elevados nesta casuística foi compatível com outros estudos brasileiros e internacionais, correlacionando-se positivamente com indicadores antropométricos elevados, o que sinaliza a influência do excesso de peso na PA já na infância.

To assess the prevalence of elevated blood pressure in schoolchildren and adolescents and the association of blood pressure with anthropometric measures. METHODS: This cross-sectional study, conducted in three schools in Botucatu, Brazil, collected blood pressure (BP) measurements taken at three different time points and anthropometric data: weight, height, body mass index (BMI), arm circumference, waist circumference, triceps and subscapular skinfolds. Blood pressure was measured using the auscultation method, and children were classified into two groups: pre-hypertension or hypertension for values between the 90th and 95th percentiles or above the 95th percentile. Data were compared according to sex using the Student's t test. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate the association between blood pressure and anthropometric data. To evaluate blood pressure, the Z score according to BMI percentile categories, one-factor analysis of variance (ANOVA) and the Tukey post hoc test were used. RESULTS: This study evaluated 903 children and adolescents (51.7 percent boys) whose mean age was 9.3±2.5 years. The prevalence of pre-hypertension and hypertension was 9.1 percent and 2.9 percent. There was a positive correlation between both systolic and diastolic blood pressure and anthropometric variables, especially for weight (r=0.53 and r=0.45, p<0.05) and waist circumference (r=0.50 and r=0.38, p<0.05). CONCLUSIONS: The prevalence of elevated blood pressure in this study was similar to what has been reported in international and national studies. A positive correlation with abnormal anthropometric measures was found. These results suggest that overweight affects blood pressure already in childhood.

Verificar la prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes y su asociación con indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a estudiantes de tres instituciones de enseñanza de Botucatu (São Paulo, Brasil). Las variables evaluadas fueron: presión arterial (PA) (obtenida en tres ocasiones distintas), peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), circunferencia braquial, circunferencia abdominal (CA), pliegues cutáneos tricipital y subescapular. La PA fue verificada por método auscultatorio, siendo posteriormente clasificada como pre-hipertensión (PH) e hipertensión arterial (HAS) para los valores entre los percentiles 90 y 95 y superior al percentil 95, respectivamente. Los datos antropométricos fueron comparados, conforme al sexo, por la prueba t de Student. La correlación de Pearson fue utilizada para verificar la variación de las PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) según datos antropométricos. La variación del escore Z de la PA según percentil de IMC fue evaluada por el análisis de variancia seguida por la prueba de Tukey. RESULTADOS: Se evaluaron 903 niños (51,7 por ciento niños), con edad de 9,3±2,5 años para ambos sexos. La prevalencia de PH fue de 9,1 por ciento y de HAS fue de 2,9 por ciento. Hubo correlación positiva significativa entre los niveles presóricos elevados (PAS/PAD > percentil 90) y las variables antropométricas, con valores mayores para peso (r=0,53 y r=0,45, p<0,05, respectivamente) y CA (r=0,50 y r=0,38, p<0,05, respectivamente). CONCLUSIONES: La prevalencia de niveles presóricos elevados en esta casuística fue compatible con otros estudios brasileños e internacionales, correlacionándose positivamente con indicadores antropométricos elevados, lo que señaliza la influencia del exceso de peso en la PA ya en la infancia.

Diagnóstico precoz y prevención de la enfermedad ateroesclerótica sistémica / Early diagnosis and prevention of systemic atherosclerotic disease

Existe evidencia significativa en varias comunicaciones que los sujetos con presión arterial ligeramente sobre el nivel normal de 120/80 mmHg, pero bajo 140/90 mmHg, considerados pre-hipertensos en los últimos Consensos internacionales, presentan signos precoces de alteración cardiovascular propios de la enfermedad arterioesclerótica. Además, estos cambios iniciales se presentan asociados a algunos factores de riesgo C-V, en especial de diabetes, dislipidemia, obesidad y sedentarismo. Por tanto, se ha propuesto cambiar el paradigma basado en las cifras de PA por otro que involucre las alteraciones precoces y los factores de riesgo. En esta etapa inicial de la enfermedad arterial, es preciso evaluar su riesgo multifactorial a 5 o 10 años plazo, y de acuerdo a éste, planificar las medidas terapéuticas de manejo de los FR y del posible uso de drogas antihipertensivas. De este modo se podrá implementar una profilaxis primaria racional y muy posiblemente eficaz.